A osteoporose muitas vezes passa despercebida até que uma leve lesão ou um movimento normal como andar ou levantar, cause uma fratura óssea.
Os sinais e sintomas da osteoporose podem estar ausentes ou tão sutis que passam despercebidos. No entanto, existem fatores de risco conhecidos que aumentam o risco de desenvolver essa “doença silenciosa”.1
Se o médico suspeitar que a paciente possa ter osteoporose, ele poderá solicitar um exame de densidade óssea para ajudar no diagnóstico.
Se a paciente está na menopausa ou pós-menopausa, tem um risco maior de desenvolver osteoporose devido à falta de estrogênio. Neste caso, é recomendável tomar algumas medidas para fortalecer os ossos. 1
Fatores que afetam a massa óssea
Dentre os fatores de estilo de vida que afetam a massa óssea estão o consumo excessivo de álcool, sedentarismo, má alimentação e tabagismo.1
Baixos níveis de cálcio ou vitamina D
O cálcio é essencial para manter a massa óssea. O corpo humano passa a absorver menos cálcio depois dos 60 anos. A vitamina D ajuda o corpo a absorver cálcio. À medida que envelhece, o corpo produz menos vitamina D, e acredita-se que o intestino perde um pouco de sua capacidade de absorvê-la. A queda dos níveis de vitamina D impede que o corpo absorva adequadamente o cálcio, que é vital para a massa óssea.1
Baixos níveis de estrogênio
O corpo usa estrogênio no processo de formação óssea. A queda dos níveis de estrogênio durante a menopausa pode interromper esse processo.1
Histórico médico e histórico familiar
O histórico familiar pode ser um bom indicador da massa óssea. Existe um risco maior de sofrer uma fratura se um dos pais já quebrou o quadril. Se a paciente tem um histórico de fraturas ou uma condição que enfraquece os ossos, também tem um risco maior de fraturas.1
Baixo Índice de Massa Corporal (IMC)
Baixo peso corporal pode significar que a paciente tenha menos tecido ósseo. Se tropeçar ou cair, o impacto nos ossos é maior se não tiver uma camada de gordura para protegê-los. Isso aumenta o risco de sofrer uma fratura.1
Uso de certos medicamentos
Alguns medicamentos como esteroides, remédios para epilepsia e alguns tratamentos contra o câncer podem afetar a massa óssea. Sempre fale com o médico antes de trocar ou parar de tomar qualquer medicação.
Como minimizar o risco de desenvolver osteoporose ou sofrer fraturas
- Mantenha um peso saudável: é importante manter um IMC normal para minimizar o impacto nos ossos em caso de queda. Se está abaixo do peso, o médico pode querer investigar as causas subjacentes ou recomendar o aumento da ingestão calórica.
- Siga uma dieta saudável: diminua o consumo de álcool e coma alimentos ricos em cálcio e vitamina D para ajudar o corpo a manter a formação óssea. Consulte o médico para saber se é necessário tomar suplementos alimentares.
- Pratique atividades físicas: o exercício físico cria um circuito de retorno que sinaliza para os ossos que eles precisam ficar mais fortes para suportar o aumento de demanda. Por isso, a prática de exercícios regulares de levantamento de peso é recomendável para ajudar a fortalecer os ossos.
- Tome medidas para evitar quedas: mantenha a casa organizada e use móveis ou barras de apoio para se segurar quando perder o equilíbrio. Use chinelos firmes dentro de casa e sapatos bem ajustados ao sair. Fale com o médico ou enfermeira sobre outras formas de prevenção de quedas.
Mudanças simples no estilo de vida podem reduzir os riscos de desenvolver osteoporose ou fraturas, além de melhorar o bem-estar geral à medida que envelhece.
Tratamento da osteoporose
A osteoporose não tem cura e pode piorar progressivamente com a idade. O tratamento visa prevenir fraturas ósseas, interrompendo parte da perda óssea associada à osteoporose.1
No processo natural de manutenção da saúde óssea, o corpo desintegra o osso velho e substitui por osso novo. Fatores como a idade, falta de estrogênio após a menopausa e os efeitos de alguns medicamentos podem interferir neste processo de formação óssea. Com esses problemas, o corpo chega a um ponto onde destrói mais osso do que consegue renovar e isso afeta a saúde óssea.1
Reverter alguns dos fatores que enfraquecem os ossos ajuda a manter a densidade e massa óssea e reduz o risco de fraturas.1
Terapia hormonal na menopausa
A terapia hormonal na menopausa, aumenta de forma expressiva a densidade óssea e, portanto, reduz o risco de desenvolver osteoporose. Ela substitui o estrogênio no corpo para que o processo natural de formação de novos ossos possa continuar normalmente. A reposição hormonal é mais uma medida preventiva do que um tratamento e, assim que ela é interrompida, os efeitos positivos na massa óssea se perdem rapidamente.1
Medicamentos prescritos
Estudos mostraram que existem muitos medicamentos eficazes disponíveis para tratar a osteoporose. Alguns medicamentos são melhores na prevenção de fraturas ósseas da coluna vertebral, enquanto outros são mais eficazes nos demais ossos.
Os tratamentos estão disponíveis em várias formas, como comprimidos, soluções, injetáveis ou intravenosos.
Bisfosfonato1
O bisfosfonato diminui a velocidade com que o corpo desintegra os ossos velhos. Ele está disponível em comprimidos ou injeção intravenosa.
Os comprimidos de bisfosfonato devem ser tomados com um copo cheio de água, com o estômago vazio. Depois de ingerir o comprimido, a paciente deve ficar em pé de 30 minutos a duas horas antes de comer ou beber qualquer coisa. Alguns medicamentos de bisfosfonato de nova geração passam pelo estômago antes de serem quebrados e podem ser tomados imediatamente após uma refeição, eliminando a necessidade de jejum pela manhã.
Inibidores de RANK-ligantes1
Essa injeção contra a osteoporose é aplicada uma vez a cada seis meses e introduz um anticorpo que retarda o processo de quebra do osso no organismo.
Agentes de formação óssea1
Esta injeção diária estimula a formação óssea agindo diretamente nas células formadoras de osso (osteoblastos), além de aumentar a absorção intestinal de cálcio.
Terapias hormonais1
As terapias de reposição hormonal geralmente revertem a resorção óssea e preservam a massa óssea.
Suplementos de cálcio e vitamina D1
Esses suplementos trabalham juntos para proteger os ossos. O cálcio ajuda a construir e manter os ossos, enquanto a vitamina D ajuda o corpo a absorver cálcio de forma eficaz.
Referência:
- Radominski SC, Bernardo W, Paula de AP, et al. Diretrizes brasileiras para o diagnóstico e tratamento da osteoporose em mulheres na pós-menopausa. [Brazilian guidelines for the diagnosis and treatment of osteoporosis in postmenopausal women] Revista Brasileira de Reumatologia. 2017